Анкета суррогатной мамы

Стать суррогатной матерью

Требования:

  • возраст: 24 – 34 года;
  • физическое здоровье (отсутствие заболеваний, в т.ч. перенесенных гепатитов, кожных и венерических, наследственных и др. серьезных болезней);
  • психическое здоровье (отсутствие нервных и психических расстройств, в т.ч. ранее перенесенных и наследственных);
  • отсутствие неудачной медицинской истории беременности и родов;
  • наличие одного-двух собственных детей;
  • отсутствие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, наркомания, токсикомания);
  • отсутствие проблем с законом;
  • гражданство Украины и проживание на территории Украины.

Для того чтобы наш менеджер связался с вами, пожалуйста, заполните контактную форму ниже.

После беседы с нашим менеджером, вам необходимо будет заполнить анкету с личной информацией.

Личная информация
ФИО
Телефон
Email
Адрес
Дата рождения
Семейное положение
Рост, см
Вес, кг
Натуральный цвет волос
Текстура волос
Глаза
Группа крови и резус-фактор
Национальность
Национальный тип внешности
Образование
Профессия
Размер желаемой компенсации
Были ли у Вас судимости?  Да Нет
Вы находитесь под наблюдением врача?  Да Нет
Операции, которые вы перенесли (даты, причины, результаты)
Вы курите? Да Нет
Вы употребляете алкоголь? Да Нет
У Вас регулярный менструальный цикл? Да Нет
Длительность менструального цикла, дней
Вы уже были донором или суррогатной матерью? Да Нет
Количество беременностей
Количество абортов
Количество детей
Проблемы и осложнения во время беременности или родов Да Нет
Было ли у вас кесарево сечение? Да Нет
Стояли ли Вы на учете у психиатра? Да Нет
Дополнительная информация

Комплексы программ «Суррогатное материнство».

Мы организуем вам высококвалифицированную медицинскую, юридическую помощь на всех этапах программ суррогатного материнства вне зависимости от выбранного пакета услуг.

Стандарт
Стандарт

Программа Суррогатное материнство Стандарт от Агентства «babyforyou» включает в себя все необходимые опции, чтобы добиться основной цели нашего сотрудничества – сделать вас счастливыми родителями своего здорового ребенка.

Подробнее
Премиум
Премиум

Программа нашего Агентства «babyforyou» Суррогатное материнство Премиум включает в себя все необходимые опции, чтобы добиться вашей цели – иметь собственного малыша . Контракт рассчитан по системе «все включено».

Подробнее
VIP
VIP

Программа «VIP» входит в тарифную серию «all inclusive». Она составляется и рассчитывается, исходя из любых ваших пожеланий.

Подробнее
1